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滚蛋吧,肿瘤君!MDT诊疗案例分享(异位肾上腺巨大肿瘤病例)
类别:新闻速递   发布时间:2020-06-30 08:58:33   浏览:85 次 [返回]

患者易先生1个月前体检发现右腹膜后占位,6月3日来晋江市医院找尤志交主治医生问诊。尤医生详细追问病史及查体后,初步诊断为“右腹膜后巨大肿瘤”,需要住院手术治疗。

住院后经详细检查,黄鸿源副主任医师发现影像学提示右腹膜后肿瘤体积大,紧邻大血管,尿VMA阳性,初步考虑是右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,手术难度大,向上级李毅宁主任汇报并组织科内讨论。

福建医科大学附属第二医院泌尿外科主任兼晋江市医院泌尿外科主任李毅宁教授介绍:“这个肾上腺肿瘤比较罕见,肿瘤体积大,藏在肝脏底下,压迫下腔静脉,紧邻肾动静脉及肝门静脉,血管分支丰富,通过微创的后腹腔镜技术,手术方式风险极大,一旦损伤大血管,后果不堪设想。经讨论,考虑患者右肾上腺肿瘤体积大、位置特殊,且为有功能性的肾上腺肿瘤,围手术期及手术风险极高,需要启动MDT(多学科联合诊疗)的支持。”

6月11日,一场遵循《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队诊治组织与实施规范中国专家共识(2020年版)》的MDT标准流程在泌尿外科如火如荼地进行着。

该专家共识由中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会,中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会,中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组,上海市泌尿肿瘤研究所主编。

MDT的团队成员包括各相关专业的主任、骨干医生及护士长,其中有:泌尿外科李毅宁教授(福医大附二院)、郭一泓主任(福医大附二院)、黄鸿源副主任、尤志交主治医师等,肝胆外科林国领教授(树兰医院派驻专家),内分泌科王柏荣副主任,麻醉科林建水副主任,手术室张培华护士长,重症医学科林森副主任,心血管内科蔡文玉副主任,影像科陈昌沙主治医师,超声科郭静宜主治医师,病理科张荣君副主任,五病区李丽萍护士长等。

MDT活动的进行就像开了一场小型学术交流会。病理科张荣君主任和内分泌科王柏荣副主任医师为参会MDT团队介绍目前肾上腺肿瘤诊疗体系和国内外前沿观点。MDT团队成员就各自专业领域提出判断和见解,经过激烈的讨论,最终确定了详细的术前准备方案、术中术后应对措施,具体到手术方式,需要准备的手术器械、手术工具,以及围手术期的用药等。通过MDT活动,整个医疗团队对该疾病的判断更加明朗,诊疗方向更加明确,风险预估更加准确,术前准备更加充分,手术安全更有保障。

▲手术有序进行

经过术前精密的手术安排(降压、扩容等),6月17日,一场经过充分准备的“战斗”在手术室有序进行着。在麻醉科的安全守护下,肝胆外科、泌尿外科、手术护理团队紧密配合,在肝胆胰外科林国领、泌尿外科李毅宁两位主任强强联合下,在没有损伤到肝脏和下腔静脉及周围血管情况下,快速解决“战斗”。仅用时1个多小时,患者肾上腺肿瘤被完整切除。术后病理诊断证实与MDT讨论结果一致,为肾上腺嗜铬细胞瘤。目前患者术后恢复良好,术后各项检查正常,伤口愈合顺利,无任何不适,将于近日出院。

据李毅宁主任介绍,现代医学的发展,不是一个人或者一个专业所能支撑的,它需要整个医疗团队的协同作战,才能在保证医疗安全的前提下,让患者得到更大的利益,恢复地更快。MDT的目的就是为患者提供全流程的医疗决策和健康管理方案,包括早期诊断、对各疾病阶段制定治疗计划、随访、预防和管理诊疗相关的并发症,最终改善患者生存预后和生活质量。此外,MDT获益的还不只是患者,还促进了不同学科的医务人员之间的学习交流,有助于提高其专业水平。如今,晋江市医院MDT多学科合作逐渐常态化进行,医院整体医疗救治水平有了显著的提高。


福建医科大学附属第二医院泌尿外科专家长期莅临我院指导

李毅宁主任,福医大附二院泌尿外科主任,兼晋江市医院泌尿外科主任,同时是中国抗癌协会泌尿男生殖系分会委员、中国中西医合泌尿外科学会委员、福建省泌尿外科学会副主任委员,在泌尿男生殖系肿瘤、微创腔镜技术等方面有丰富的经验。

李毅宁主任每周三在晋江市医院工作,届时将根据实际情况,开展坐诊、手术、教学查房、病历讨论、学术讲座等。与福建医科大学附属第二医院双主任制的合作模式是种创新,将快速加大晋江市医院学科的发展步伐,是晋江市医院泌尿外科医疗团队的发展契机,也是晋江市人民群众健康的福祉。

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