每年4月15日-4月21日是全国肿瘤防治宣传周。本次主题为“科学抗癌 关爱生命――抗癌路上 你我同行”，旨在帮助癌症患者正确认识癌症，与医院和社会各界携手努力战胜病魔，提高生存率。

据统计，全世界至少有超过1/3的癌症病例可以通过有效的预防手段而避免发生。

原发性肝癌

原发性肝癌(简称肝癌)是严重威胁人民生命的重要癌症之一。在我国的癌症死亡谱上排名第三。肝癌的主要病理类型有三种，即肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。总体上肝癌的病因和发病机制还不清楚，可能与多种因素的联合作用有关。目前发现与肝癌发生有关的因素有：病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。

预防措施包括：

一级预防：主要措施有“管水”（保证饮用水符合卫生标准）、“管粮”（避免食用霉变食物）、“防肝炎”（接种乙肝疫苗），注意饮食卫生。

二级预防：主要是早期发现、早期诊断和早期治疗。

胃癌

我国胃癌的发病率和死亡率都接近世界的一半，居恶性肿瘤的前列。胃癌的病因尚不十分清楚，通常认为其发病机制是多因素的，包括饮食、环境、细菌和病毒感染、遗传等因素。

预防措施包括：

一级预防：①多吃新鲜蔬菜、瓜果、大蒜、玉米等食品，增加维生素A、C的摄入量；②增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用，相对减少淀粉类食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制、油炸和泡制的食物；③养成良好的饮食习惯，按时就餐，不暴饮暴食，避免食用硬、粗和过烫的食物；④少吃盐渍食品，减少食盐的食用量；⑤不吸烟，少饮烈性酒，情绪开朗、乐观、不生闷气，尤其吃饭时要避免生气。

二级预防：应用较多的措施是对高危险人群进行筛检，以早期检出胃癌

食管癌

我国是世界上食管癌高发区之一，食管癌可能是多种病因和危险因素长期综合作用的结果，即亚硝胺类化合物、真菌和毒素、营养不平衡、不良的生活方式和饮食习惯及遗传易感性、精神因素等。

预防措施包括：①防止粮食霉变；②改变饮食习惯，避免食用过烫的食物，少吃或不吃发酵、霉变食物，不吃含有真菌毒素的食物，注意营养平衡；③防止饮用水污染；④密切关注癌前病变，如食管慢性炎症、食管白斑、食管良性狭窄等；⑤如发现胸骨后烧灼感、吞咽进行性困难、嗳气、上腹饱胀等症状，应提高警惕，及时检查。

大肠癌

大肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，其危险因素可分为三大类——健康背景、遗传背景和环境背景。不良的生活方式在大肠癌的发生过程中起着重要的作用。

预防措施包括：

 一级预防：①低脂肪饮食，脂肪摄入量不超过总热卡的20%；②注意膳食平衡；③饮食中不同来源的纤维每天至少有25克；④避免过量热卡摄入和超重；⑤不吸烟；⑥适当的运动。

二级预防：直肠指检、乙状结肠镜检查和大便潜血试验。

肺癌

肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一，并已成为人类因癌症而死亡的主要原因。在全球和我国，肺癌死亡率均占恶性肿瘤的第一位。肺癌的病因是多方面的，但公认的最重要原因是吸烟，其他原因有大气和局部环境的污染、家庭装修材料散发出的有害物质以及油烟污染等。

预防措施包括：

一级预防：①不吸烟或戒烟；②控制大气污染；③职业防护；④防治慢性支气管炎。

二级预防：如出现干咳、呛咳、痰中带血或咯血、胸痛等症状，及时进行X线透视、摄片、痰细胞学检查以及纤维支气管镜检查。

宫颈癌

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，是妇女死亡的主要原因之一。HPV病毒的16和18型已被明确为宫颈癌的直接病因。HPV感染-持续感染-癌前病变-癌症的致癌过程通常需10年时间。

预防措施包括：

一级预防：①接种疫苗，接种HPV疫苗是最好的方法，接种后可以预防70%的宫颈癌。目前我国可以接种二价疫苗和四价疫苗；②适龄结婚；③注意性卫生；④科学避孕；⑤计划生育；⑥保持理想体重。

二级预防：已婚妇女每年应进行宫颈检查一次；围绝经期妇女如有月经异常或性交后出血者，应及时就医检查。

乳腺癌

我国女性乳腺癌的好发年龄在40～60岁，其病因尚未完全明确，可能由遗传易感性、激素水平、免疫因素、生活方式等多种因素综合作用引起。

预防措施包括：

一级预防：保持良好的饮食习惯是相当重要的预防措施。控制脂肪的摄入量占总热卡的10%～30%，减少激素的过度摄入，同时应摄入充足的蔬菜、水果和含有纤维的谷物。更年期妇女更要推广健康饮食，适当增加体育活动，控制总热量摄入，保持理想体重。

二级预防：乳腺自我检查，可及时发现乳腺癌，方法如下：

第一步，脱去上衣，面对镜子，查看双乳有无异常情况，如乳头溢液、皮肤皱缩或脱屑，乳头有无内陷，乳房的轮廓有无变化。

第二步，上举双臂，两手十指交叉于头后部，并压向头部。

第三步，双手叉腰，把肩部和肘部向前转动，同时微微弯腰，做以上两步时应使胸肌绷紧，进一步查看乳房的形状和轮廓。

第四步，抬起左臂，右手三指或四指并拢，使用手指的指腹一面触摸，一面作画小圈的运动，由乳腺外缘开始，循序触摸外上、外下、内下、内上、中央各区，注意有无肿块或明显增厚。要将乳腺全部摸遍，尤其是腋部与乳腺之间的部位。腋部也要依法检查。同样方法检查右乳。

第五步，仰卧，左臂上举过头，左肩下垫以小枕头或衣物，使乳房展平，按照第四步检查一遍。

世界卫生组织和美国癌症协会建议：40～50岁的妇女每1～2年做一次钼靶，50岁以上的妇女每年做一次钼靶。根据国内女性乳房特点，每年还可增加乳腺超声检查。

文稿来源：中国抗癌协会

经市医院乳腺外科、胃肠外科、公卫办整理

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